特约专家、江苏省常州监狱医院黄永良
病案举例1
李某，男，85岁，有慢性阻塞性肺病史多年，因感冒发热住院，由于患者兴奋、烦躁、多动，经常乘人不备拔掉氧气吸管，还使输液脱针造成局部水肿，护士不得不重新穿剌。在患者家属要求下医生给患者服用安定镇静，结果患者出现嗜睡、昏迷，动脉血气分析二氧化碳结合率升高，氧分压低，二氧化碳分压增高，呈高碳酸血症，医生虽运用多种方法全力抢救，患者还是救治无效死亡。
病案举例2
黄某，女，88岁，有慢性阻塞性肺病多年，因发热、咳喘住院，经常拔掉氧气吸管，监护夹子，多动多次造成输液脱针水肿，患者家属询问医生可否使用安定镇静一下，患者服药后便出现嗜睡、精神萎靡，第二天下午出现昏迷，动脉血气分析二氧化碳结合率升高，氧分压低，二氧化碳分压增高，呈高碳酸血症，经吸痰、纳洛酮催醒、使用呼吸机辅助呼吸，加大氧流量，促进患者气体交换，排放二氧化碳等措施患者苏醒。
点评
老年人烦躁多动，不配合医生、护士、家人的治疗护理，有的患者家属想给老年人用点镇静药使治疗护理顺利些，殊不知如此会给老人疾病雪上加霜。因为有的老年人烦躁多动是由肺性脑病引起的，如果给老年人用镇静药会使老年人出现嗜睡、昏迷，加重二氧化碳潴留，形成高碳酸血症，抑制呼吸，危及患者生命。
由上述两个病案可以看出，对于有慢性阻塞性肺病的患者，患者家属一旦发现老年人兴奋、烦躁不安时，切莫急于要求医生给老人用镇静药，而是应请教呼吸科医生，一是给患者做动脉血气分析诊断是否存在肺性脑病造成二氧化碳潴留；二是用各种办法帮助患者排痰，尽量保持呼吸道通畅；三是使用呼吸机辅助呼吸帮助老年人气体交换，排出潴留的二氧化碳。总之，对于慢阻肺患者出现烦躁症状千万莫用镇静药，以免给老年患者雪上加霜。
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来源：《医药星期三》
图片：网络
编辑：彭海波曾旻曹琤媛
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