近期，随着进入冬季呼吸道疾病的高发期，一些地方出现了医院门急诊量增长，尤其是儿童，全国多地多家医院的儿科以及儿童医院，都出现了就诊量激增的情况。此外，近期的呼吸道疾病，也存在着多种病毒引发。究竟现在呼吸道疾病的高发是一个什么样的状态？如何防治？《新闻1+1》白岩松连线首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任徐保平；北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖，共同关注：冬季呼吸道疾病高发，怎么防？怎么治？
我国呼吸道疾病进入高发季 如何应对？
11月23日，卫健委五问五答儿童呼吸道感染相关问题，回应了儿童医院就诊量激增的情况。天津市儿童医院，要求急诊门诊按照患儿病情轻重设置红、黄、绿三区分级就诊；北京儿童医院，调整了内科系统专业人员投入，向内科、发热咳嗽门诊倾斜；清华大学第一附属医院儿科，制定了儿科就诊高峰应急预案及流程……点击视频，了解更多信息。
今年冬季儿童呼吸道感染病毒与以往一样是常见病毒
但是季节提前、高峰持续时间长
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任 徐保平：今年秋冬季节呼吸道感染和以往是相似的，这些呼吸道病毒是我们最常见的，像流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒，这些病毒一般都是在秋冬季或者冬春季高发。但是今年有些不同，今年这类呼吸道传染病的高发期似乎提前了，比如从9月底到10月初，就开始有支原体感染的一个高峰。另外，今年呼吸道感染的高峰持续时间比较长，这种持续时间的延长，给医院和医务工作者带来了非常大的压力。
今年冬季儿童呼吸道感染，是否存在多种病原叠加的情况？
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任 徐保平：有的孩子得了一种呼吸道感染，好转之后再次出现症状反复，比如说本来体温正常了，后续再次发烧，或者咳嗽再次加重，这种情况就要考虑可能出现其他病原感染了。一般情况下，孩子感染一种病原是最常见的，两种病原其实有一部分，如果是叠加的一个感染，这种概率还是非常小的。一旦孩子出现多种病原混合感染的情况，孩子病情往往比较重，这个时候希望家长能够及时带孩子就医。
今年冬季呼吸道疾病流行特点
11月23日，中国疾控中心发布最新一周的流感监测显示，前一周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以甲型H3N2为主。从秋季以来，支原体肺炎也在各地呈多发态势。而随着北方秋冬季的来临，除了支原体感染之外，流感、腺病毒、鼻病毒等感染人数也有所增加。点击视频，了解更多信息。
什么是呼吸道合胞病毒？会引发什么症状？
北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：呼吸道合胞病毒是一个常见的呼吸道感染病毒，不是一个新出现的病毒。对于成人和较大儿童，这一病毒往往引起上呼吸道感染。对于小于6个月的婴儿、早产儿，或者有基础疾病的成人，感染呼吸道合胞病毒，往往会发展到下呼吸道，形成支气管炎或者肺炎。治疗上，目前对这一病毒没有特别有效的药物，大部分还是要对症处理、支持治疗、加强营养支持等等。
冬季呼吸道疾病高发，该怎样打疫苗？
流感疫苗和新冠疫苗，是否可以同时接种？
北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：在日常工作中，像老人和孩子，我们都建议要打流感疫苗，包括肺炎疫苗。这个疫苗应该是提前打，而不是说已经进入了流行季节高峰再打，比如我们在九、十月份打疫苗，这样的话让它产生一定的抗体，疫苗才起到保护作用。不管是打肺炎疫苗也好，还是打流感疫苗也好，还是新冠疫苗也好，最好不建议同时来打，至少是打了一种疫苗以后，隔两三周以后，因为打完疫苗还需要观察是否有过敏反应，是否有其他一些不良反应，没有问题的话再打下一支疫苗。
感染支原体以后，抗生素和家长要求的打点滴会不会过量？
会不会耐药？孩子们都要做CT吗？
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任 徐保平：支原体感染可以引起上呼吸道感染，也可以引起下呼吸道感染。支原体引起的上呼吸道感染大多数是自限的，不需要治疗，自己就能好，这个时候不需要用任何抗生素。对于支原体感染引起的下呼吸道感染，就是支原体肺炎，还是需要用抗生素的，但并不是所有人都必须打点滴，大多数孩子吃口服的抗生素就足以。其实支原体耐药也是持续存在的，最主要的是导致孩子发烧时间会比较长，疾病恢复会比不耐药的孩子慢一些，但是常用的抗生素治疗还是有效的。我们做过这方面的研究，国内外也有一些类似研究，也都证实了这个结论。所以，对于目前常用的抗生素依然是治疗支原体感染的首选药物。上呼吸道感染完全不需要做胸片CT，肺炎也不一定要做CT，很多时候做胸片就足够了。对于一些比较重的病人需要做胸部CT检查，有的病人可能还要再复查。具体情况需要大夫根据病情确定。
孩子出现呼吸道感染，家长应该注意什么？
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任 徐保平：
①先观察。观察孩子除了呼吸道症状，一般身体情况是不是比较好。比如：发热退热以后是不是精神挺好？能不能正常玩耍吃饭？有没有呕吐腹泻？睡眠是不是良好？如果这些情况都可以，其实家长就可以给孩子在家里对症治疗。因为大部分呼吸道感染，都是病毒感染，没有特效药，都以对症治疗为主，让孩子自愈。一旦出现精神不好、喘息、呼吸增快、抽搐、不能进食，这种情况是需要及时到医院就诊的。
②绝大部分孩子到家里附近的医院就诊就可以。因为呼吸道感染是儿童最常见疾病，所有的医疗机构都有诊疗能力，完全没有必要扎堆到大医院就诊。现在很多医院也开设线上诊疗。一般病情的孩子，家长遇到困惑，或需要开药、咨询，可以选择线上诊疗，避免在医院扎堆聚集。
③特别想说，不是所有的病人都需要输液，绝大部分呼吸道感染不需要输液，口服药就完全可以了。这也是很多家长存在的一个误区，觉得输液了，可能孩子就好得快一些。其实不完全是这样。该输液的输液，不该输液的一定不需要输液。
为什么近期呼吸道疾病，是多种病毒同时在流行？
北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：冬季是呼吸道疾病高发季节，过去我们不太关注，其实每到冬季，呼吸道病毒的分离出现两种、三种都很正常，包括平时我们在工作中，呼吸道分离出细菌的一两种、两三种的种类也是可以的。所以现在媒体总说的叠加感染，即便是分离出来多种，未必就是治病的，也未必就是感染的。还是要靠临床大夫通过患者的病史影像特点，以及一些其他化验，进行综合分析。尽管培养出来两到三种的微生物，实际上致病的可能就是一种。既往也是这样，并不是今年特发的一种情况。
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为什么今年呼吸道传染病尤其多？
11月13日国家卫健委就冬季呼吸道疾病防治举行新闻发布会，北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，其实每年冬季都是呼吸道感染高发季节。
肺炎支原体是常见的呼吸道病原体之一，儿童肺炎支原体感染每3年至7年会出现周期性的流行。
单核细胞增多症也是儿童、青少年常见的疾病，发病率没有比往年增加。
童朝晖表示，新冠疫情期间，由于大家采取严格防护措施，一些急性呼吸道疾病发病率有所下降。随着防控进入新阶段，这些呼吸道疾病的发病率回归到新冠疫情前的水平，也是正常现象。
中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕在发布会上介绍，我国各地冬春季的流感流行季一般是从每年10月中下旬到次年3月中上旬，在1月份左右达到峰值。
近期流感监测数据显示，各地正逐渐进入流感流行季。
出现发烧、咳嗽是不是新冠新毒株？
不少人出现了咳嗽、发烧，整体症状和感染了新冠病毒很像，是不是新冠新的变异毒株？
对此，王大燕表示，近期我国新冠病毒感染情况整体呈波动下降趋势。今年8月下旬以来，全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降，全国发热门诊、哨点医院新冠病毒核酸阳性率均呈持续下降趋势。
王大燕介绍，国家对新冠病毒仍在进行系统性多渠道监测，数据定期在中国疾控中心网站公布。
监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎，最近一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB的亚分支，未发现生物学特性发生明显改变的变异株。
疫情三年免疫力下降了吗？
相信很多人听过一种说法，“呼吸道传染病增多是因为戴了三年口罩欠下了‘免疫债’”。
南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼2023年接受南方日报采访时表示，医学上并没有“免疫债”的概念。
所谓“免疫债”，也可称为“免疫差距”，指的是人长期低接触某种特定病原体后，导致病原体免疫刺激缺乏，从而形成易感人群增加的局面。而易感人群增加后，自身的保护性免疫力较疫情前有所下降。
彭劼医生表示，新冠疫情前，大家都不戴口罩，时不时会接触支原体、细菌、病毒等病原体，免疫系统“认识”它了之后，会产生一定的免疫力。
在新冠疫情期间，人们一直采取戴口罩、勤洗手、保持社交距离等方式防疫，并没有机会接触支原体等病原体，易感人群增加导致群体免疫变差。疫情放开后，人们再次接触病原体时就会出现免疫过激反应，从而出现暴发流行。
此外，彭劼医生表示，今年人们感觉似乎出现感染高峰，还可能与患者在新冠肺炎疫情后的检测病原体意识增强以及检测手段增多等有关。
闽南网整合央视新闻客户端国家卫健委 南方日报
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