试管婴儿过程中存在哪几大「潜在的理论风险」?

事实上有许多与IVF相关的理论风险,今天我们将重点介绍四个:

卵巢过度刺激综合征(OHSS)

②与双胞胎或三胞胎妊娠相关的问题

③后代的出生缺陷

④接受IVF后患癌症的女性


一、卵巢过度刺激综合征

大多数接受IVF女性都会服用促性腺激素,以刺激卵巢产生异常多的卵泡,并进行“触发注射”,以确保医生能够在取卵过程中将成熟卵子从卵泡中取出。

过度使用促性腺激素的女性可能会患上卵巢过度刺激综合症。OHSS 的症状包括疼痛、恶心、头晕、呕吐、住院、器官衰竭甚至是其他更严重的并发症。OHSS的发生率是1-10% ,但这是一个平均数,在某些人口统计学特征(如年轻女性、多囊卵巢综合征(PCOS)女性或 AMH 高的女性)中,其发生的风险和发病率更高。

【OHSS 是可以预防的】,这主要取决于主诊医生的用药方案,包括使用什么类型的药物,什么时候终止使用等等。

除了 OHSS,还存在卵巢扭转的 风险,因此我们建议在周期的刺激阶段不要参加剧烈的活动。


二、与双胞胎或三胞胎怀孕有关的问题

当移植多个胚胎时,IVF怀孕导致多胎分娩的风险从1% 上升到高达30% 。正如我们前边的文章中提到的那样,这无疑会给母亲和后代带来更大的风险。

双胞胎和三胞胎更容易早产,可能会错过一段对大脑灰质发育至关重要的宫内发育时期。《美国医学协会杂志》的分析中曾提到,早产与较低的认知功能有关。

大部分这种风险可以通过每次移植【一个胚胎】来减轻。虽然这可能会增加第一次转移不起作用的几率(需要额外的转移,每次转移花费更多的费用) ,但这并不会降低试管婴儿周期本身能够顺利活产的几率。


三、出生缺陷对后代的风险

这是一个很难研究和总结的课题,原因有二。

首先,“出生缺陷”的定义因子代的类型和年龄而异。其次,接受IVF的女性部分可能存在孕育宝宝遇到些许阻碍的问题。因此,后代出生缺陷率的任何差异都可能是由于最初导致受孕困难的因素、体外受精过程本身,甚至是其他因素造成的。然而,要理清这些可能的因素是很困难的。

一项芬兰大型登记处的数据显示,一般人口出生的婴儿有1-3% 患有某些出生缺陷。当一对夫妇遇到怀孕困难时,这个比率上升到3-5% 。

在需要生育辅助的人群中(使用排卵诱导、人工授精或体外受精) ,那些需要体外受精的人更有可能生出有先天缺陷的孩子,但是,【绝对差异相当小】。

再举个例子,在某项研究中,与一般人群中的男孩相比,试管婴儿出生的男孩有出生缺陷的可能性相对高出1.6倍。但是由于这种情况发生在普通人群中的几率很低(约3%) ,因此体外受精出生的男孩发生出生缺陷的绝对风险只有5% 左右。也就是说,我们应该理清“相对”和“绝对”风险之间的区别。

减少试管婴儿期间出生缺陷风险的两项战略可包括:

①部署更多的单胚胎移植,因为多胎妊娠出生的婴儿更有可能遇到身体和认知方面的挑战。

②只有在绝对必要的情况下才使用 ICSI 作为受精技术。正如《新英格兰医学杂志》的一项大型研究所显示的那样,采用常规人工授精时,出生缺陷的发生率较低。然而,数据中的一个混淆因素是,那些需要 ICSI 的体外受精个体可能不同于那些使用常规人工授精(即某些男性因素)。


四、接受IVF后患癌症的女性

至于乳腺癌和卵巢癌,我们很难得出结论,潜在的不孕症本身或试管婴儿治疗是否会导致更高的癌症发病率。最近有项研究指出,致病因素是不孕症,而不是IVF。更重要的是,接受IVF的女性中乳腺癌和卵巢癌的绝对发病率都很低。然而,IVF是否会导致更高的癌症发病率尚未解决,需要更多的研究。鉴于答案的复杂性,或许我们可能永远都无法得出明确的结论。


但需要注意的是,请务必与您的主诊医生就这些主题中的每一个进行彻底的讨论。您的情况可能是独一无二的,需要更深入的对话。

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